主动脉夹层症状有哪些

来源：复禾健康

1.42万次浏览

郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

主动脉夹层症状主要包括突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥、肢体缺血及神经系统障碍。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的危急重症，需立即就医。

典型表现为胸背部突发撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可随夹层扩展向颈部、腰背部放射。疼痛程度与心肌梗死相似，但通常无硝酸甘油缓解效果。部分患者因疼痛刺激出现面色苍白、大汗淋漓等休克前兆。

近端夹层常引起双侧上肢血压差超过20mmHg，远端夹层可能导致下肢脉搏减弱或消失。部分患者因剧痛出现一过性高血压，随着病情进展可迅速转为低血压甚至休克状态。

约10%患者以晕厥为首发症状，多因夹层累及头臂动脉导致脑灌注不足，或心脏压塞引起心输出量骤降所致。晕厥发作前可能伴有视觉模糊、耳鸣等前驱症状。

夹层假腔压迫真腔时，可导致肢体动脉供血中断。表现为突发下肢疼痛、皮温降低、苍白或发绀，严重时出现运动障碍。上肢缺血可能表现为桡动脉搏动不对称或消失。

夹层累及颈动脉或脊髓动脉时，可能出现脑卒中样症状如偏瘫、失语，或截瘫、大小便失禁等脊髓缺血表现。部分患者因喉返神经受压出现声音嘶哑。

主动脉夹层患者需绝对卧床制动，避免任何可能升高血压的活动。饮食应选择低盐、易消化的流质或半流质食物，控制液体摄入量。确诊后需根据Stanford分型选择药物保守治疗、血管内修复或开放手术，术后需长期监测血压及血管情况，定期进行CT血管造影复查。任何新发胸痛或神经系统症状均需立即返院评估。