什么是颈动脉粥样硬化

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

颈动脉粥样硬化是指颈动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等形成斑块，导致血管狭窄或硬化的慢性疾病，可能引发脑缺血或脑卒中。

颈动脉粥样硬化主要与长期高脂血症、高血压、糖尿病等代谢异常有关。低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮沉积后，引发巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐发展为脂质核心的动脉斑块。吸烟、肥胖等因素会加速内皮损伤和炎症反应。

早期表现为血管内膜增厚伴脂纹形成，中期出现纤维帽覆盖的粥样斑块，晚期可能发生斑块钙化或溃疡。不稳定斑块易破裂导致血小板聚集，形成血栓阻塞血管或引发栓塞。

轻度狭窄通常无症状，中重度狭窄可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突发单侧肢体无力、言语含糊或黑矇。部分患者通过体检发现颈部血管杂音，严重者可发生缺血性脑卒中。

颈动脉超声可测量内膜中层厚度和斑块性质，CT血管造影能评估狭窄程度和斑块稳定性，磁共振血管成像对软斑块识别更敏感。数字减影血管造影是评估血流动力学改变的金标准。

生活方式干预包括戒烟限酒、地中海饮食和规律运动。药物治疗常用阿托伐他汀钙片降脂、阿司匹林肠溶片抗血小板。重度狭窄可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架成形术，术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片预防再狭窄。

建议40岁以上高危人群每年进行颈动脉超声筛查，控制血压低于140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇应维持在2.6mmol/L以下。突发单侧肢体麻木或视物模糊时需立即就医，避免剧烈转头动作以防斑块脱落。日常可适量食用深海鱼类和坚果，补充欧米伽3脂肪酸帮助延缓动脉硬化进展。