跟骨骨折怎么回事
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王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
跟骨骨折可能由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、长期负重等因素引起，可通过石膏固定、药物治疗、手术复位、康复训练、中医调理等方式治疗。
高处坠落是导致跟骨骨折的常见原因，足部受到垂直方向的冲击力，导致跟骨压缩或粉碎性骨折。患者可能出现足跟剧烈疼痛、肿胀、无法负重行走等症状。治疗需立即制动，通过X线或CT明确骨折类型，轻度骨折可采用石膏固定6-8周，严重移位需手术复位内固定。常用药物包括跌打七厘片、云南白药胶囊等活血化瘀中成药，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片。
交通事故中足部遭受直接撞击或挤压，易造成跟骨关节内骨折。此类损伤常合并软组织挫伤或开放性伤口，表现为足跟变形、皮下淤血、活动受限。需急诊清创并评估骨折稳定性，关节面塌陷超过3毫米需手术重建，术后配合骨肽注射液促进愈合。康复期需避免早期负重，定期复查防止创伤性关节炎。
篮球、跳远等爆发性运动时足跟反复受冲击，可能导致跟骨应力性骨折。初期表现为运动后足跟隐痛，逐渐发展为持续性疼痛。核磁共振可早期发现骨水肿信号。治疗以休息为主，配合脉冲电磁场物理治疗，疼痛缓解后逐步进行足底筋膜拉伸训练。可辅助使用碳酸钙D3片补充骨量，必要时短期服用塞来昔布胶囊控制炎症。
绝经后女性或长期服用糖皮质激素者，跟骨骨密度降低后轻微外力即可骨折。这类骨折多为压缩型，伴有全身多部位骨痛症状。除骨折常规处理外，需进行双能X线骨密度检测，长期服用阿仑膦酸钠维D3片抑制骨流失，配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收。日常需预防跌倒，建议使用防滑鞋具。
建筑工人、登山爱好者等长期足部超负荷人群，跟骨反复微损伤可能发展为疲劳骨折。典型表现为渐进性足跟酸胀，夜间休息时疼痛加重。早期可通过定制足弓支撑鞋垫分散压力，严重者需短期使用拐杖减轻负重。中药熏洗选用透骨草、红花等组方，配合超声波治疗促进微骨折修复。
跟骨骨折恢复期需保持均衡饮食，每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品，适量补充富含维生素D的深海鱼、蛋黄。康复训练从非负重踝泵运动开始，6周后逐步增加踩毛巾、提踵等肌力练习。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，定期复查评估骨折愈合进度，避免过早负重导致二次损伤。若出现持续疼痛或关节僵硬，应及时复诊排除并发症。