糖尿病酮酸症怎么回事,怎么办
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袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病酮酸症可能由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、应激反应、药物使用不当等原因引起,可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、监测血糖等方式治疗。
胰岛素缺乏是糖尿病酮酸症的主要原因,常见于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者胰岛素治疗中断。胰岛素不足导致血糖无法被利用,脂肪分解产生大量酮体,引发酸中毒。患者可能出现多尿、口渴、乏力等症状。治疗需立即补充胰岛素,如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等,同时密切监测血糖变化。
感染会加重胰岛素抵抗,促使糖尿病酮酸症发生。常见感染包括肺炎、尿路感染、皮肤感染等。感染可导致发热、寒战、局部红肿等症状。治疗需使用抗生素控制感染,如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等,同时加强血糖管理。
饮食不当如过量摄入高糖高脂食物或长期饥饿,可能诱发糖尿病酮酸症。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。治疗需调整饮食结构,控制碳水化合物摄入,增加膳食纤维,如燕麦、全麦面包等,避免暴饮暴食。
应激反应如手术、创伤、精神压力等,会刺激升糖激素分泌,加重糖尿病酮酸症。患者可能出现心率增快、血压升高等症状。治疗需消除应激因素,必要时使用镇静药物如地西泮片,同时加强血糖监测。
药物使用不当如漏服降糖药或胰岛素剂量不足,可能导致糖尿病酮酸症。患者可能出现血糖波动大、口渴加重等症状。治疗需调整降糖方案,如使用格列美脲片、二甲双胍缓释片等,严格遵医嘱用药。
糖尿病酮酸症患者日常需规律监测血糖,保持饮食均衡,适量运动,避免过度劳累。注意个人卫生,预防感染。定期复查糖化血红蛋白,评估血糖控制情况。出现多饮多尿、乏力等症状时及时就医。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。保持良好心态,避免精神紧张。