小儿发烧腹痛怎么回事
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周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿发烧腹痛可能由胃肠型感冒、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、细菌性痢疾、肠套叠等原因引起，可通过物理降温、补液治疗、抗感染治疗、解痉止痛、手术复位等方式治疗。
胃肠型感冒主要由柯萨奇病毒感染引起，表现为发热伴腹痛、呕吐。患儿需卧床休息，家长可遵医嘱使用利巴韦林颗粒抗病毒，配合蒙脱石散保护胃肠黏膜。体温超过38.5℃时可用对乙酰氨基酚口服溶液退热，同时少量多次补充口服补液盐。
进食不洁食物后出现发热、阵发性脐周痛，多由轮状病毒或大肠杆菌感染导致。家长需暂停辅食喂养，改用米汤等流质饮食。医生可能开具枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群，严重脱水时需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液，腹痛明显时可使用消旋山莨菪碱片解痉。
多见于7岁以下儿童，与呼吸道感染相关，表现为右下腹压痛伴低热。超声检查可见肿大淋巴结，治疗以阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染为主，发热时配合布洛芬混悬滴剂，家长需用温热毛巾敷患儿腹部缓解疼痛。
志贺菌感染引起的脓血便伴里急后重感，需粪培养确诊。临床常用头孢克肟颗粒抗菌治疗，高热时交替使用对乙酰氨基酚栓和布洛芬混悬液，家长要严格消毒患儿衣物及排泄物，注意补充氯化钾口服溶液预防电解质紊乱。
突发阵发性哭闹、果酱样大便需警惕该急症，空气灌肠造影可确诊。发病48小时内可行X线下空气灌肠复位，失败者需急诊腹腔镜手术。术后需禁食24小时，静脉滴注头孢曲松钠预防感染，家长要记录患儿排便性状变化。
患儿发热期间家长应每4小时监测体温，采用温水擦浴等物理降温方法。保持室内空气流通，饮食选择米粥、面条等易消化食物，避免高糖高脂饮食加重胃肠负担。观察患儿精神状态、尿量及腹痛部位变化，若出现持续高热不退、嗜睡或血便等情况，需立即就医。恢复期注意腹部保暖，遵医嘱逐步恢复饮食，适当补充益生菌帮助重建肠道菌群平衡。