大便见血怎么回事

来源：复禾健康

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陈勇副主任医师山东省立医院消化内科

大便见血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下规范治疗。

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致出血，血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒、疼痛或异物感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状，日常需增加膳食纤维摄入并避免久坐。

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起出血，血液量少且伴有刀割样疼痛。常见于便秘人群，排便后疼痛可持续数小时。建议使用高锰酸钾坐浴，配合复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶等药物促进愈合，同时需保持大便通畅。

肠息肉是肠黏膜表面隆起性病变，较大息肉被粪便摩擦可能导致出血，血液多与粪便混合。部分患者可能出现腹痛或排便习惯改变。确诊需通过肠镜检查，较小息肉可在内镜下切除，较大息肉可能需要腹腔镜手术，术后需定期复查。

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，黏膜溃疡出血可导致血便，常伴有黏液脓血和里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓、氢化可的松注射液等控制炎症，严重者需生物制剂治疗，日常需避免辛辣刺激食物。

结直肠癌是恶性肿瘤侵蚀血管引起的出血，血液多呈暗红色并与粪便混合，可能伴随体重下降、肠梗阻等症状。早期可通过根治性手术切除，中晚期需结合放化疗，常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等，术后需长期随访监测复发。

出现便血后应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常饮食宜清淡，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，保持每日饮水量2000毫升以上。避免用力排便，便后可用温水清洗肛门，若出血持续或加重需立即就医进行肠镜等检查。