肺癌中的腺癌是什么

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

肺癌中的腺癌是一种起源于支气管黏膜腺体的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的主要亚型之一，多见于肺外周部位，早期症状隐匿但生长速度较慢。

肺腺癌的癌细胞呈腺样或乳头状排列，常分泌黏液，病理学上可分为贴壁型、腺泡型、乳头型和微乳头型等亚型。高分化腺癌保留腺体结构特征，低分化腺癌则呈现实性生长模式。免疫组化检测中TTF-1和NapsinA常呈阳性表达，有助于与其他类型肺癌鉴别。

长期吸烟是主要诱因，但女性非吸烟者发病率近年显著上升，可能与二手烟暴露、厨房油烟和空气污染相关。EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变在肺腺癌中较为常见，部分患者存在家族遗传倾向。慢性肺部炎症和肺纤维化也可能增加患病风险。

早期多表现为咳嗽、痰中带血或胸痛等非特异性症状，部分患者通过体检发现肺部磨玻璃结节。进展期可出现胸闷气促、声音嘶哑或消瘦乏力。约25%病例确诊时已发生骨转移或脑转移，表现为病理性骨折或神经系统症状。

低剂量CT筛查能发现早期病变，病理诊断需通过支气管镜活检或CT引导下肺穿刺获取组织。基因检测对指导靶向治疗至关重要，PD-L1检测可预测免疫治疗效果。PET-CT有助于评估全身转移情况，脑脊液检查可明确脑膜转移。

早期患者可行肺叶切除术联合淋巴结清扫，局部进展期采用放化疗。EGFR突变阳性者使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物，ALK重排患者适用克唑替尼胶囊。广泛期患者可考虑帕博利珠单抗注射液联合化疗，骨转移需加用唑来膦酸注射液。

肺腺癌患者应严格戒烟并避免呼吸道刺激，适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸。饮食需保证优质蛋白摄入，推荐西蓝花等十字花科蔬菜。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，出现持续咳嗽或体重下降需及时就诊。靶向治疗期间注意监测肝功能，免疫治疗患者需警惕免疫相关性肺炎的发生。