高血压急症是什么

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

高血压急症是指血压在短时间内急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。高血压急症可能由原发性高血压控制不佳、肾血管疾病、嗜铬细胞瘤、子痫前期、药物相互作用等因素引起，通常表现为剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状。患者需立即就医，通过静脉降压药物控制血压，并针对病因进行治疗。

长期未控制的原发性高血压可能因情绪激动、突然停药等因素诱发急症。患者可能出现恶心呕吐、鼻出血等症状。治疗需使用尼卡地平注射液或乌拉地尔注射液快速降压，同时联合苯磺酸氨氯地平片等口服药物维持疗效。日常应规律监测血压，避免高盐饮食和过度劳累。

肾动脉狭窄或肾实质病变可导致肾素-血管紧张素系统过度激活，引发恶性高血压。典型症状包括血尿、少尿及水肿。急诊处理需采用硝普钠静脉滴注，后续可能需血管造影检查。长期可选用缬沙坦胶囊保护肾功能，合并水肿时联用呋塞米片。

肾上腺髓质肿瘤突发大量分泌儿茶酚胺会引起阵发性血压骤升，伴随心悸、大汗淋漓。急诊需用酚妥拉明注射液拮抗，确诊后需手术切除肿瘤。术前准备阶段可服用甲磺酸多沙唑嗪片控制血压，避免按压腹部诱发危象。

妊娠期高血压进展为子痫前期时，可能出现抽搐、蛋白尿及肝功能异常。硫酸镁注射液是预防抽搐的首选，配合拉贝洛尔注射液降压。终止妊娠是根本治疗，产后需继续监测血压至恢复正常。

突然停用降压药或联用非甾体抗炎药可能引发反跳性高血压。可卡托普利片舌下含服快速起效，避免使用麻黄碱等升压药物。慢性疼痛患者应选择对血压影响较小的塞来昔布胶囊替代传统止痛药。

高血压急症患者出院后需每日早晚测量血压并记录，保持低钠高钾饮食，适量进行快走或游泳等有氧运动。避免熬夜和情绪波动，遵医嘱调整药物剂量，定期复查心肾功能。家中应备好应急降压药物，出现头晕目眩等先兆症状时立即平卧并联系急救。