异物卡进气道怎么办

来源：复禾健康

5.24万次浏览

何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科

异物卡进气道可通过海姆立克急救法、支气管镜取出术、气管切开术、药物治疗、氧疗等方式处理。异物卡进气道通常由误吞食物、儿童玩耍时误吸、口腔功能障碍、神经系统疾病、外伤等因素引起。

适用于意识清醒的成人和儿童，通过腹部冲击产生气流将异物排出。施救者站在患者背后，双手环抱其上腹部，快速向上冲击。对于婴幼儿可采用背部拍击联合胸部按压法。该方法对坚果、果冻等食物阻塞效果显著，但肋骨骨折或孕妇禁用。

在局部或全身麻醉下，通过纤维支气管镜直视取出气道异物。适用于位置较深的异物或尖锐物体，如鱼刺、金属碎片等。术前需进行胸部CT定位，术后可能需使用吸入用布地奈德混悬液减轻气道水肿，配合盐酸氨溴索口服溶液促进排痰。

当异物完全梗阻声门或常规方法无效时，需紧急行气管切开建立人工通气道。常见于大型异物如玩具零件、假牙等导致窒息的情况。术后需使用生理氯化钠溶液进行气道湿化，必要时可雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液缓解支气管痉挛。

对于继发感染或炎症反应，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，配合醋酸泼尼松片减轻气道水肿。出现支气管痉挛时可使用多索茶碱片缓解症状。药物仅作为辅助治疗，不能替代异物取出。

在异物未完全取出前，需持续给予鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度。对于严重呼吸困难者可采用无创正压通气，氧流量调节为5-10L/min。监测指脉氧需保持在90%以上，同时准备气管插管设备备用。

预防气道异物需将小物件远离婴幼儿，进食时避免说笑奔跑。老年人应把食物切成小块，佩戴假牙者注意固定。反复发生气道异物需排查吞咽功能障碍或食管疾病。任何情况下出现呼吸困难、面色青紫等表现，应立即就医不得延误。恢复期应保持环境湿度50%-60%，避免辛辣刺激饮食2周。