肘关节脱位时怎么办

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

肘关节脱位可通过手法复位、固定制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。肘关节脱位通常由外伤撞击、运动损伤、先天性关节松弛、骨质疏松、韧带损伤等原因引起。

急性肘关节脱位需由专业医生进行闭合复位。医生会通过牵引屈曲法或推挤法将桡骨头和尺骨鹰嘴恢复到肱骨滑车沟内。复位时可能伴随关节弹响感，复位后需立即拍摄X光确认对位情况。禁止非专业人员自行操作，避免加重关节囊或韧带损伤。

复位成功后需用石膏托或支具固定肘关节于90度屈曲位3-4周。前臂用三角巾悬吊保持中立位，固定期间定期检查末梢血运。拆除固定装置后可能出现关节僵硬，需逐步开始康复训练。夜间睡眠时建议继续使用可调节支具保护关节。

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛肿胀，配合迈之灵片改善局部血液循环。若存在韧带损伤可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏局部贴敷，但皮肤破损处禁用。所有药物均需排除过敏史后使用。

拆除固定后可采用超声波治疗松解粘连组织，配合蜡疗改善关节活动度。康复中期使用CPM机进行被动关节训练，后期通过弹力带抗阻练习增强肌力。治疗过程中出现明显疼痛需立即停止，物理治疗需在康复师指导下循序渐进进行。

对于复杂性脱位合并骨折或韧带断裂者，需行肘关节镜下清理术或开放性韧带重建术。术后需绝对制动4-6周，通过铰链式外固定支架维持关节稳定性。术后康复周期较长，可能遗留不同程度关节活动受限，需定期复查评估功能恢复情况。

肘关节脱位后3个月内避免提重物及剧烈运动，日常活动时佩戴弹性护肘提供支撑。饮食注意补充钙质和优质蛋白，可适量食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物促进骨骼修复。康复训练期间如出现关节弹响、卡压感或持续疼痛，应及时复查排除关节游离体或异位骨化等并发症。夜间睡眠保持患肢抬高，有助于减轻晨起关节肿胀症状。