什么是三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄是指心脏三尖瓣开放受限导致右心房至右心室血流受阻的瓣膜疾病，通常由风湿热、感染性心内膜炎或先天性畸形引起，主要表现为呼吸困难、下肢水肿及颈静脉怒张。

风湿热是导致三尖瓣狭窄的最常见原因，长期反复链球菌感染可引发瓣膜增厚和粘连。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图能明确瓣口面积和跨瓣压差，轻度狭窄可通过利尿剂如呋塞米片减轻淤血症状，中重度需考虑经皮球囊扩张术或瓣膜置换术。

感染性心内膜炎引起的三尖瓣狭窄多伴随发热和栓塞表现，赘生物可能脱落导致肺栓塞。血培养阳性结果联合超声发现瓣膜赘生物可确诊，需静脉注射抗生素如注射用青霉素钠，严重瓣膜破坏时需手术清除病灶。先天性三尖瓣发育异常多见于儿童期，常合并其他心脏畸形，需根据病情选择介入或外科矫治。

长期三尖瓣狭窄未治疗可导致右心衰竭，出现肝大、腹水和胸腔积液。患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免快速大量饮水。合并房颤者需服用华法林钠片预防血栓，定期监测凝血功能。妊娠可能加重血流动力学负担，孕前需心功能评估。

三尖瓣狭窄患者需保持适度有氧运动如步行，避免剧烈活动增加心脏负荷。建议每3-6个月复查超声心动图，出现新发水肿或呼吸困难加重应及时就诊。低温天气注意保暖以防呼吸道感染，疫苗接种可降低风湿热复发风险。日常饮食宜选用低脂高蛋白食物，控制每日液体摄入量在1500毫升以内。