耳聋的分类有哪些
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳聋按病因和病变部位可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋三类。传导性耳聋多由外耳或中耳结构异常导致,感音神经性耳聋与内耳或听觉神经损伤有关,混合性耳聋则兼具两者特征。
传导性耳聋主要由外耳道堵塞、鼓膜穿孔或中耳炎等引起。常见原因包括耵聍栓塞、外耳道异物、化脓性中耳炎等。患者多表现为听力轻度至中度下降,可通过耳镜检查发现外耳或中耳异常。治疗需针对病因,如取出耵聍或异物,使用氧氟沙星滴耳液控制感染,严重者需行鼓膜修补术。
感音神经性耳聋涉及内耳毛细胞或听神经损伤,常见于突发性耳聋、噪声性耳聋和老年性耳聋。患者常伴有耳鸣、眩晕,纯音测听显示高频听力下降明显。治疗早期可使用甲钴胺片改善神经代谢,辅以前列地尔注射液扩张血管,重度者需佩戴助听器或植入人工耳蜗。
混合性耳聋同时存在传导性和感音神经性损伤,多见于慢性中耳炎继发内耳病变或耳硬化症晚期。患者听力曲线呈混合型改变,需结合颞骨CT评估病变范围。治疗需兼顾两方面,如控制感染同时使用银杏叶提取物注射液改善微循环,必要时行听骨链重建手术。
日常需避免长时间接触噪声,控制高血压糖尿病等基础疾病,定期进行听力筛查。出现听力骤降或持续耳鸣应及时就诊,避免用力擤鼻或耳道进水。老年人群可适当补充维生素B族,保持规律作息有助于延缓听力衰退。