新生儿溶血症是怎么回事

来源：复禾健康

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葛伟副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

新生儿溶血症通常由母婴血型不合、遗传因素、红细胞膜缺陷、感染因素及药物影响等原因引起，可通过光照疗法、输血治疗、药物治疗、免疫球蛋白注射及换血疗法等方式干预。

母婴ABO或Rh血型不合是常见诱因，母体产生的抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。典型表现为出生后24小时内出现黄疸、贫血，严重者可伴随肝脾肿大。临床常用光照疗法降低胆红素，必要时输注Rh阴性血，药物可选用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片或茵栀黄颗粒辅助治疗。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传病可诱发溶血，患儿接触樟脑丸或进食蚕豆后症状加剧。早期可见浓茶色尿液、皮肤苍白，需立即停用可疑物质。治疗以碱化尿液为主，可使用碳酸氢钠注射液，重度贫血需输注洗涤红细胞。

遗传性球形红细胞增多症等膜结构异常会导致红细胞脆性增加，表现为慢性溶血性贫血、黄疸反复发作。脾切除是根治手段，术前可服用叶酸片预防巨幼细胞贫血，急性期用去铁胺注射液控制铁过载。

巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染可破坏胎儿红细胞，常合并肝酶升高、血小板减少。确诊需做TORCH筛查，抗病毒治疗选用更昔洛韦注射液，细菌感染时联用注射用头孢曲松钠。

孕妇使用磺胺类或抗疟药可能引发胎儿药物性溶血，新生儿可见血红蛋白尿、嗜睡。应立即停用致敏药物，静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应，配合使用复方甘草酸苷胶囊护肝。

家长需每日监测新生儿皮肤黄染范围及精神状态，保持母乳喂养以促进胆红素排泄。室内光线应充足便于观察肤色变化，避免包裹过厚影响体温调节。出院后定期复查血常规和网织红细胞计数，接种疫苗前需评估免疫功能。接触患儿前后严格洗手，预防交叉感染。