甲减跟甲亢的区别

来源：复禾健康

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袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科

甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌异常的两种相反状态，主要区别在于激素水平、症状表现及治疗原则。甲减是甲状腺激素分泌不足，甲亢则是分泌过多。

甲减患者血液中甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平代偿性升高；甲亢患者甲状腺激素水平异常增高，促甲状腺激素水平受抑制降低。实验室检查中，甲减表现为FT3、FT4下降伴TSH升高，甲亢则呈现FT3、FT4升高伴TSH降低。

甲减常见畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等代谢减慢症状；甲亢则以怕热、多汗、心悸、体重下降、手抖等代谢亢进表现为特征。部分甲亢患者会出现突眼、甲状腺肿大等特异性体征。

甲减多因桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗导致甲状腺组织破坏；甲亢最常见于Graves病等自身免疫性疾病，或甲状腺结节自主分泌过多激素。碘缺乏地区可能出现地方性甲状腺肿伴甲减，而碘过量可能诱发甲亢。

甲减需终身补充左甲状腺素钠片等甲状腺激素替代药物；甲亢则采用抗甲状腺药物抑制激素合成，或放射性碘治疗、手术切除部分甲状腺组织。治疗过程中需定期监测激素水平调整方案，两者用药过量可能导致相反类型的激素紊乱。

长期未控制的甲减可能引发粘液性水肿昏迷、心血管疾病；甲亢未及时治疗易导致甲状腺危象、心律失常及骨质疏松。妊娠期甲状腺功能异常可能分别影响胎儿神经发育或引发早产，需特别关注激素水平调控。

日常管理中，甲减患者应注意保暖、避免剧烈运动，保证优质蛋白摄入；甲亢患者需限制碘盐、海产品摄入，避免浓茶咖啡等刺激性食物。两者均需遵医嘱定期复查甲状腺功能，出现症状变化时及时就医调整治疗方案，不可自行增减药物剂量。