牙齿敏感怎么回事
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李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙齿敏感可能由牙釉质磨损、牙龈退缩、龋齿、牙齿隐裂、牙周炎等原因引起，可通过使用抗敏感牙膏、树脂充填、激光脱敏、牙周治疗、牙冠修复等方式缓解。牙齿敏感通常表现为冷热刺激痛、酸甜敏感、机械刺激痛等症状。
长期横向刷牙或频繁食用酸性食物可能导致牙釉质磨损，暴露牙本质小管引发敏感。建议改用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免进食柑橘类水果等酸性食物。临床常用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏，含乙酸锶可封闭牙本质小管。重度磨损者可考虑使用富士IX玻璃离子水门汀进行窝沟封闭。
牙龈退缩会使牙根面暴露，牙骨质层较薄易受刺激。可能与牙周病、不当刷牙力度有关。日常可使用含硝酸钾的舒客抗敏牙膏，配合温水漱口减轻症状。牙周治疗包括龈下刮治和根面平整术，严重退缩可采用结缔组织移植术覆盖裸露根面。
龋坏达牙本质层时会引发短暂尖锐疼痛，尤其对甜食敏感。早期龋可使用含氟化亚锡的佳洁士抗敏牙膏，中深度龋需去腐后采用3M ESPE Filtek Z350纳米树脂充填。伴有牙髓炎症状者需先行根管治疗，后期建议全冠修复保护患牙。
咬合创伤或夜磨牙可能导致牙齿出现微裂纹，咀嚼时产生短暂锐痛。隐裂未达髓腔时可使用流动树脂封闭裂纹，配合咬合垫缓解夜磨牙。已引发牙髓病变者需根管治疗后行全瓷冠修复，推荐使用威兰德氧化锆全瓷冠恢复咬合功能。
牙周袋形成会导致根面敏感和咀嚼无力，常伴牙龈出血。基础治疗包括超声波洁治和派力奥盐酸米诺环素软膏局部给药。晚期需进行翻瓣术消除牙周袋，配合骨移植材料如Bio-Oss胶原骨粉促进牙槽骨再生。
牙齿敏感患者应避免同时进食冷热食物，使用37℃温水漱口。建议选用含氟化钠的防敏感牙膏配合冲牙器清洁邻面，每半年进行专业洁治。夜间磨牙者需定制硅胶咬合垫，减少牙齿过度磨损。若敏感症状持续2周未缓解或伴随自发痛，需及时就诊排除牙髓病变，必要时拍摄曲面断层片评估牙周状况。日常饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用奶酪等富含酪蛋白的食物有助于再矿化牙体组织。