什么是牙齿根尖炎

来源：复禾健康

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李胜锋主治医师山东省立医院口腔科学

牙齿根尖炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，通常由龋齿、牙髓感染或外伤等因素引起，主要表现为咬合痛、牙龈肿胀等症状。

深龋未及时治疗可能导致细菌侵入牙髓，感染通过根管扩散至根尖区。患者会出现冷热刺激敏感，夜间自发痛，后期发展为持续性跳痛。需通过根管治疗清除感染源，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制炎症，严重者需行根尖切除术。

牙髓坏死后的分解产物通过根尖孔刺激周围组织，可能形成根尖肉芽肿或囊肿。典型表现为牙齿变色、叩诊疼痛，X线显示根尖阴影。治疗需彻底清理根管，使用氢氧化钙糊剂消毒，必要时联合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

牙齿受到撞击后可能造成根尖部血管断裂，导致局部缺血坏死。常见牙齿松动、咬合不适，可能伴随牙龈瘘管。早期需固定患牙，使用头孢克肟分散片预防感染，后期根据牙髓活力选择活髓保存或根管治疗。

根管治疗时器械超出根尖孔或充填材料过度压迫，可能引发机械性根尖周炎。表现为治疗后持续胀痛，咀嚼无力。需重新调整充填体，配合地塞米松片减轻水肿，必要时采用超声冲洗根管。

糖尿病患者或免疫功能低下者更易发生顽固性根尖炎，常伴随多颗牙反复脓肿。除常规治疗外，需控制血糖水平，增强免疫力，可辅助使用转移因子口服溶液调节免疫。

日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，餐后使用牙线清洁牙缝，避免用患牙咬硬物。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时充填。急性发作期可冷敷面部缓解肿胀，选择温凉软食，避免辛辣刺激。若出现明显自发痛或面部肿胀，应立即就诊防止感染扩散。