脊髓灰质炎的症状
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张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
脊髓灰质炎的症状主要有发热、头痛、咽痛、肢体疼痛、肌肉无力等。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,主要通过粪-口途径传播,严重时可导致永久性瘫痪。
发热是脊髓灰质炎最常见的早期症状,体温可快速升高至38-40摄氏度,持续1-3天。部分患者伴有畏寒、乏力等全身症状。发热期病毒在体内大量复制,此时传染性较强。若儿童出现持续高热,家长需密切观察是否出现神经系统症状。
头痛多出现在发热后1-2天,表现为前额或枕部剧烈疼痛,可能伴有颈部僵硬。头痛与病毒侵袭中枢神经系统有关,严重时可出现呕吐、意识模糊等症状。临床常用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物缓解症状。
咽部充血疼痛是病毒侵犯咽部淋巴组织的表现,患者可能出现吞咽困难、食欲减退。检查可见咽后壁淋巴滤泡增生,部分患者伴有咳嗽等上呼吸道症状。可使用复方硼砂含漱液缓解局部不适。
特征性表现为四肢肌肉尤其是下肢深部剧烈疼痛,触摸或移动时加重。疼痛与病毒攻击脊髓前角运动神经元有关,常见于疾病进展期。临床常用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物控制炎症反应。
肌肉无力多出现在发热后3-10天,表现为单侧或双侧肢体弛缓性瘫痪,以下肢多见。严重者可累及呼吸肌导致呼吸困难。瘫痪期可注射维生素B1注射液、甲钴胺注射液等营养神经药物。
预防脊髓灰质炎最有效的方法是按时接种疫苗。患者应卧床休息至热退后1周,避免剧烈活动加重病情。饮食宜选择易消化的流质或半流质食物,保证充足水分摄入。恢复期可进行温水浴、按摩等物理疗法帮助肌肉功能恢复。出现肢体活动障碍时需尽早就医,在康复医师指导下进行功能锻炼。