小儿急性阑尾炎要注意什么
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葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿急性阑尾炎需注意及时就医、避免延误治疗、调整饮食及术后护理。该病主要由阑尾管腔阻塞或细菌感染引起,典型表现为转移性右下腹痛、发热、呕吐等症状。
小儿急性阑尾炎进展较快,若出现持续腹痛伴发热、呕吐,家长需立即带孩子至儿科或急诊外科就诊。延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。临床常用血常规、超声或CT辅助诊断,确诊后需根据病情选择保守治疗或手术切除。
疑似阑尾炎时需严格禁食禁水,避免加重胃肠负担或影响麻醉安全。术前6-8小时禁止进食固体食物,2小时前停止饮水。家长可准备干净衣物和必要证件,配合医生完成术前检查如心电图、凝血功能等。
腹腔镜阑尾切除术后需保持伤口干燥,遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素预防感染。术后24小时内可逐步恢复流质饮食,如米汤、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆类等产气食物。鼓励早期下床活动以防肠粘连。
恢复期需提供易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥,搭配煮软的胡萝卜、南瓜等低纤维蔬菜。避免辛辣、油炸及冷饮刺激肠道。少量多餐,每日进食5-6次,每次量约为平时1/3至1/2。
术后若出现持续高热、切口渗液或腹胀加剧,可能提示感染或肠梗阻。家长需每日测量体温,观察排便情况,记录腹痛部位和性质。出院后1周需复查血常规和超声,确保炎症指标恢复正常。
患儿康复期间应避免剧烈运动,2周内禁止游泳、骑自行车等腹部用力活动。保持规律作息,睡眠时间不少于10小时。可遵医嘱补充益生菌调节肠道菌群,如双歧杆菌三联活菌散。日常注意手卫生,预防呼吸道感染诱发免疫力下降。术后1个月需复查评估恢复情况。