老人长褥疮怎么办
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李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
老人长褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、局部用药、营养支持等方式治疗。褥疮通常由长期受压、皮肤潮湿、营养不良、血液循环障碍、感染等原因引起。
长期卧床的老人需要每两小时翻身一次,避免同一部位持续受压。翻身时动作要轻柔,避免拖拽导致皮肤摩擦损伤。可使用软枕或泡沫垫支撑身体,分散压力。夜间护理时也要保持翻身频率,防止夜间褥疮加重。
每日用温水清洁皮肤,避免使用刺激性肥皂。大小便后要及时清理,防止排泄物刺激皮肤。清洁后轻轻拍干,可涂抹润肤霜保持皮肤弹性。特别注意皮肤皱褶处的清洁,这些部位容易积汗导致浸渍。
可选择气垫床、泡沫垫等减压装置,减轻骨突部位压力。坐轮椅的老人要使用特制坐垫,每15分钟调整一次姿势。减压垫要定期检查充气情况,确保减压效果。避免使用环形气圈,可能造成周围组织缺血。
一期褥疮可外用莫匹罗星软膏预防感染。二期褥疮需使用银离子敷料促进愈合。深部褥疮要清创后使用藻酸盐敷料。感染性褥疮需根据药敏结果选择抗生素软膏。所有外用药都要在医生指导下使用。
每日要保证足够蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。补充维生素C和锌有助于伤口愈合。贫血患者要增加含铁食物。吞咽困难者可选择营养补充剂。严重营养不良需考虑肠内营养支持。
褥疮护理需要长期坚持,家属要学习正确护理方法。每日检查皮肤情况,发现发红要及时处理。改善卧床环境,选择柔软透气的床单被褥。鼓励老人在能力范围内活动肢体,促进血液循环。如褥疮持续加重或出现发热等感染症状,要及时就医治疗。预防胜于治疗,良好的日常护理能有效避免褥疮发生。