什么是室上性心动过速

室上性心动过速是一种起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，主要表现为突发突止的心悸、胸闷、头晕等症状。

1、发病机制

室上性心动过速通常由折返机制引起，常见于房室结双径路或预激综合征患者。心脏电信号在异常传导通路中形成环形运动，导致心率突然增快至每分钟150-250次。这种心律失常可能由情绪激动、剧烈运动、饮酒等因素诱发。

2、典型症状

患者常突然感到心跳加速，伴有心前区不适、气短、乏力。部分人可能出现头晕、黑矇甚至晕厥。症状通常持续数分钟至数小时，可自行终止或经医疗干预后缓解。发作时心电图显示窄QRS波群心动过速。

3、诊断方法

确诊需结合病史、体格检查和心电图检查。发作时记录到的心电图最具诊断价值。对于发作不频繁者，可采用24小时动态心电图监测。必要时进行电生理检查以明确具体发病机制和异常传导通路位置。

4、急性期处理

急性发作时可尝试刺激迷走神经的方法，如valsalva动作、颈动脉窦按摩。无效时可遵医嘱使用抗心律失常药物如盐酸普罗帕酮注射液、盐酸胺碘酮注射液。严重血流动力学不稳定者需立即电复律。

5、长期治疗

对于反复发作的患者，射频消融术是根治性治疗方法。药物预防可选用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等。患者应避免诱因，规律作息，控制咖啡因摄入。定期心内科随访评估治疗效果。

室上性心动过速患者应保持规律生活作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食上限制咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。适度进行有氧运动如散步、游泳，但避免剧烈运动。随身携带医疗警示卡，记录发作情况和用药信息。定期复查心电图，监测病情变化。出现频繁发作或症状加重时及时就医。