遗传性脱发是什么

来源：复禾健康

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院内分泌科

遗传性脱发是指由遗传因素导致的毛囊逐渐萎缩、毛发脱落的慢性进行性疾病，医学上称为雄激素性脱发。主要表现为前额发际线后移或头顶毛发稀疏，男女均可发病但表现模式不同。

遗传性脱发与雄激素受体基因AR及5α还原酶基因的遗传变异密切相关。这些基因变异会导致毛囊对二氢睾酮异常敏感，使毛囊生长期缩短、休止期延长。父母双方均有脱发史时，子女患病概率显著增高。可通过基因检测辅助诊断，但确诊仍需结合临床表现。

体内睾酮经5α还原酶转化为二氢睾酮后，会抑制毛乳头细胞功能，导致毛囊微型化。男性患者多见前额M型脱发和头顶稀疏，女性多表现为头顶毛发弥漫性变薄。激素水平检测可发现游离睾酮升高，但部分患者激素水平仍在正常范围内。

二氢睾酮会引起毛囊周围血管收缩，导致毛囊供血不足。毛乳头细胞因缺氧而功能减退，新生毛发逐渐变细变软。皮肤镜观察可见毛囊单位减少、毛发直径差异增大，严重区域出现黄点征等退化表现。

部分患者毛囊周围存在轻度淋巴细胞浸润，炎症因子会加速毛囊退化过程。临床可见头皮轻度红斑或鳞屑，但通常无显著瘙痒。组织病理检查可发现毛囊周围纤维化和微小炎症灶，这种改变往往不可逆。

长期精神压力、吸烟、紫外线照射等会加重脱发进程。这些因素可能通过氧化应激途径放大遗传缺陷的影响。改善生活方式虽不能逆转脱发，但有助于延缓病情发展，建议保持规律作息和均衡饮食。

遗传性脱发患者应避免过度烫染头发，洗头时水温不宜过高。可选用含酮康唑的洗发剂辅助控油，如采乐酮康唑洗剂。日常饮食注意补充富含锌、铁的食物如牡蛎、菠菜，但需明确食物不能替代药物治疗。若脱发影响生活质量，建议尽早就诊皮肤科，医生可能根据情况开具米诺地尔酊、非那雄胺片等药物，或推荐毛发移植等治疗方案。