什么是稳定型心绞痛

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

稳定型心绞痛是指由冠状动脉供血不足引起的胸痛症状，通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。稳定型心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起，属于冠心病的一种临床表现。

稳定型心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂或下颌，持续数分钟。疼痛常由体力活动、寒冷刺激或情绪激动诱发，停止活动或舌下含服硝酸甘油后症状可迅速缓解。发作时可能伴有出汗、呼吸困难等症状，但无心肌坏死标志物升高。

稳定型心绞痛的核心病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块导致血管腔狭窄。当心肌耗氧量增加时，狭窄的冠状动脉无法相应增加血流供应，导致心肌缺血缺氧。这种供需失衡通常发生在心率增快、血压升高或心肌收缩力增强时，但斑块本身保持相对稳定状态。

诊断稳定型心绞痛需结合典型症状、心电图检查和冠状动脉造影。静息心电图可能正常，运动负荷试验可诱发特征性ST段压低。冠状动脉CT血管成像能显示血管狭窄程度，而冠状动脉造影是诊断的金标准，可明确病变部位和狭窄程度。

稳定型心绞痛的药物治疗主要包括硝酸甘油片缓解急性发作，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块，美托洛尔缓释片控制心率和血压，盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供血。这些药物需在医生指导下长期规律服用。

患者应戒烟限酒，控制体重，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，多摄入蔬菜水果和全谷物。规律进行有氧运动如散步、游泳，但需避免寒冷天气户外活动。合并高血压、糖尿病等基础疾病需严格控制相关指标。

稳定型心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片以备急救，定期复查调整用药方案。若胸痛发作频率增加、程度加重或休息时发作，提示可能进展为不稳定型心绞痛，需立即就医。长期规范治疗可有效控制症状，改善生活质量，降低心肌梗死风险。日常注意监测血压、心率变化，遵医嘱调整药物剂量。