高血压合并糖尿病首选药

来源：复禾健康

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毕叶副主任医师山东省立医院内分泌科

高血压合并糖尿病患者的首选药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者个体情况由医生综合评估后决定。

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等，可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力。这类药物在降压同时能减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。常见不良反应包括干咳、血管性水肿等。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，干咳发生率较低，同样具有肾脏保护作用。可能出现头晕、高血钾等不良反应。

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，通过阻断钙离子内流，松弛血管平滑肌降低血压。对糖代谢影响较小，适合老年患者。可能引起下肢水肿、牙龈增生等副作用。

利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进钠水排出降低血容量。小剂量使用时对糖代谢影响较小，常与其他降压药联用。需注意可能引起电解质紊乱、尿酸升高等问题。

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心输出量。可能掩盖低血糖症状，影响糖代谢，通常不作为首选，但在合并冠心病时可考虑使用。

高血压合并糖尿病患者需在医生指导下规范用药，定期监测血压和血糖。日常应注意低盐低脂饮食，控制体重，适量运动，戒烟限酒。同时要定期检查肾功能、眼底等，预防并发症发生。出现不适症状应及时就医调整治疗方案，不可自行增减药物。