筛窦炎是怎么回事
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
筛窦炎可能由感冒、过敏、鼻中隔偏曲、细菌感染、真菌感染等原因引起,筛窦炎可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医调理等方式治疗。
感冒是筛窦炎的常见诱因,病毒侵入鼻腔后可能蔓延至筛窦,导致黏膜充血肿胀和分泌物增多。患者会出现鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状。治疗以缓解症状为主,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸伪麻黄碱片、氯雷他定片等药物。同时需多休息、多喝水,避免受凉。
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,可能引发筛窦黏膜的变态反应。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒。治疗需远离过敏原,并使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠片、西替利嗪滴剂等抗过敏药物。严重者可考虑脱敏治疗。
鼻中隔偏曲会导致筛窦引流不畅,增加感染风险。患者常有持续性单侧鼻塞、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善通气,严重偏曲需行鼻中隔矫正术。术后需定期复查,避免鼻腔粘连。
金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染可引起急性筛窦炎,表现为脓性鼻涕、面部压痛和发热。需进行细菌培养后选用敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、左氧氟沙星片等。治疗期间应完成全程用药,避免耐药性产生。
免疫功能低下者可能发生真菌性筛窦炎,常见病原体为曲霉菌。症状包括血性鼻涕、眼球突出和视力下降。确诊需病理检查,治疗采用两性霉素B脂质体、伏立康唑片等抗真菌药物,严重者需手术清除病灶。糖尿病患者需严格控制血糖。
筛窦炎患者日常应保持鼻腔清洁,使用生理盐水冲洗鼻腔。避免用力擤鼻,防止炎症扩散。饮食宜清淡,多摄入维生素C含量高的水果蔬菜。戒烟限酒,减少辛辣刺激食物摄入。适度运动增强体质,但急性期需避免剧烈活动。出现持续头痛、视力改变等症状应及时就医,避免并发症发生。