沙坦类降压药有哪些
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龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
沙坦类降压药主要有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、替米沙坦片、坎地沙坦酯片等。这类药物属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与受体的结合，起到扩张血管、降低血压的作用，适用于原发性高血压及部分心衰患者。
氯沙坦钾片常用于治疗原发性高血压，可单独使用或联合利尿剂。其活性成分氯沙坦能选择性阻断AT1受体，减少醛固酮分泌，改善心脏负荷。服药期间可能出现头晕、高血钾等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。该药对靶器官保护作用明确，尤其适合合并糖尿病肾病的患者。
缬沙坦胶囊适用于轻中度原发性高血压，对心肌梗死后的心功能改善有辅助作用。该药生物利用度较高，食物不影响吸收，但可能引起干咳、血管性水肿等不良反应。与某些利尿剂联用时可增强降压效果，但须监测血钾水平。长期使用有助于减轻左心室肥厚。
厄贝沙坦片降压作用持久平稳，特别适用于伴有2型糖尿病的高血压患者。其代谢产物经肝肾双途径排泄，轻度肝肾功能不全者通常无须调整剂量。常见不良反应包括乏力、胃肠不适，偶见皮疹。该药对延缓糖尿病肾病进展有临床证据支持。
替米沙坦片具有强效持久的降压特性，半衰期长达24小时，每日一次给药即可维持血压稳定。该药脂溶性较高，可能引起背痛、鼻窦炎等不良反应。严重肝功能不全者禁用，与地高辛合用时需监测血药浓度。对代谢综合征患者的心血管保护作用较突出。
坎地沙坦酯片在体内转化为活性代谢物坎地沙坦，适用于中重度高血压患者。其降压效果与剂量呈正相关，但超过16mg/d不增加疗效。可能引发心悸、肝功能异常等反应，妊娠期绝对禁用。该药对动脉粥样硬化进程有一定抑制作用。
使用沙坦类降压药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。服药期间应定期监测血压、肾功能和血钾水平，出现面部水肿或严重头晕应及时就医。日常注意低盐饮食，每日钠摄入量控制在6g以下，适当进行快走、游泳等有氧运动。避免同时服用含钾补充剂或保钾利尿剂，服药时间建议固定在同一时段以维持血药浓度稳定。若需联合其他降压药，应在医生指导下选择合适方案。