水痘症状以及治疗方法是什么
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葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂,可伴有发热、乏力等全身症状。治疗方法主要有保持皮肤清洁、对症退热、抗病毒治疗、预防继发感染、隔离观察等。水痘具有高度传染性,患者需隔离至全部疱疹结痂。
每日用温水轻柔清洗皮肤,避免抓挠疱疹。可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,疱疹破裂后可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,剪短指甲避免抓伤。瘙痒明显时可遵医嘱口服氯雷他定糖浆缓解症状。
体温超过38.5摄氏度时可使用对乙酰氨基酚口服溶液退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。发热期间多饮水,采用物理降温如温水擦浴。若持续高热不退或出现嗜睡、呕吐等症状需及时就医。
发病24小时内使用阿昔洛韦颗粒可缩短病程,重症患者需静脉注射更昔洛韦。免疫缺陷者或成人患者建议常规抗病毒治疗。用药期间监测肾功能,常见不良反应包括头痛、恶心等。
继发细菌感染时可外用夫西地酸乳膏,严重者需口服头孢克洛干混悬剂。保持居室通风,避免与呼吸道感染者接触。疱疹结痂前不宜使用激素类药膏,以免加重病情。
从出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间均具传染性,需单独居住并避免接触孕妇、婴幼儿。密切观察是否出现咳嗽加剧、神志改变等并发症征兆。痊愈后可接种带状疱疹疫苗预防病毒再激活。
水痘患者应进食清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激性食物。恢复期适当补充维生素C促进皮肤修复,保证每日饮水量。患病期间避免剧烈运动,皮疹完全消退前不宜返校或复工。接触者若未接种疫苗应观察21天,免疫力低下者可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防感染。