粉尘过敏性鼻炎的症状
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何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
粉尘过敏性鼻炎的症状主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等。粉尘过敏性鼻炎是机体接触粉尘等过敏原后,由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎症。
鼻痒是粉尘过敏性鼻炎的典型症状,患者常感觉鼻腔内有蚂蚁爬行感或难以忍受的刺痒,可能伴随眼痒、耳痒。症状与组胺释放导致的感觉神经末梢敏感化有关,接触粉尘后数分钟内即可发作。可遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物缓解,日常需减少接触地毯、毛绒玩具等易积尘物品。
患者常突然连续打喷嚏3-10个,晨起或接触粉尘时尤为明显。这与鼻黏膜肥大细胞脱颗粒释放的炎性介质刺激有关,发作时可能伴随流泪症状。建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,同时保持室内湿度在40%-60%以减少粉尘悬浮。
鼻腔会分泌大量稀薄透明分泌物,严重时可能从前鼻孔滴落。此症状由血管通透性增加及腺体分泌亢进导致,需与感冒相鉴别。可选用布地奈德鼻喷雾剂抑制变态反应,外出时可佩戴防尘口罩阻隔过敏原。
表现为单侧或双侧鼻腔交替性堵塞,夜间可能加重。鼻黏膜水肿和炎症细胞浸润是主要原因,长期发作可能引发下鼻甲肥大。除使用丙酸倍氯米松鼻气雾剂外,可用生理盐水鼻腔冲洗清除附着过敏原。
由于鼻黏膜肿胀阻碍气味分子到达嗅区,可能出现暂时性嗅觉下降。持续鼻塞可能导致嗅神经末梢退化,建议早期使用曲安奈德鼻喷雾剂控制症状,避免长期用血管收缩剂滴鼻。
粉尘过敏性鼻炎患者应定期清洗床品并使用防螨面料,空调滤网需每月清洁。饮食上适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。症状持续不缓解或出现头痛、耳闷等并发症时,应及时到耳鼻喉科进行过敏原检测和特异性免疫治疗。