高脂血症是什么病

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

高脂血症是指血液中脂质水平异常升高的代谢性疾病，主要表现为总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇过高，或高密度脂蛋白胆固醇过低。高脂血症可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素引起，长期未控制可能增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等风险。

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，患者低密度脂蛋白受体功能缺陷，导致血液中胆固醇水平显著升高。这类患者可能在青少年时期就出现黄色瘤或早发性心血管疾病。治疗需严格遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物，并定期监测血脂水平。

长期摄入高脂肪、高胆固醇食物如动物内脏、油炸食品等，会导致外源性脂质摄入过量。同时过量饮酒可能抑制脂蛋白脂肪酶活性，使甘油三酯分解减少。建议减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维和深海鱼类摄入，必要时可配合非诺贝特胶囊调节血脂。

糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病常伴随继发性高脂血症。胰岛素抵抗状态下，游离脂肪酸释放增加，肝脏极低密度脂蛋白合成增多。这类患者需优先控制原发病，如使用二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性，并联合辛伐他汀片调节血脂代谢。

久坐不动会导致脂蛋白脂肪酶活性下降，减少甘油三酯的分解代谢。规律的有氧运动如快走、游泳等能提高高密度脂蛋白水平，促进低密度脂蛋白清除。建议每周进行150分钟中等强度运动，运动前需评估心血管状况，避免剧烈运动诱发风险。

长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能干扰脂质代谢。如泼尼松片可能通过增加极低密度脂蛋白分泌导致高甘油三酯血症。用药期间应定期监测血脂，必要时调整用药方案或加用依折麦布片等胆固醇吸收抑制剂。

高脂血症患者需建立低脂、低糖、高纤维的饮食模式，每日烹调油用量控制在25-30克，优先选择橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油脂。每周至少进行3次有氧运动，每次持续30分钟以上。戒烟限酒，保持规律作息，每3-6个月复查血脂指标。若出现胸闷、头晕等不适症状应及时就医，避免自行服用降脂药物。