都说过敏性鼻炎打喷嚏
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何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
过敏性鼻炎患者通常会出现打喷嚏的症状。过敏性鼻炎主要由遗传因素、环境刺激、免疫功能异常、鼻黏膜敏感、过敏原暴露等原因引起,通常表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、嗅觉减退等症状。可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、免疫治疗等方式缓解。
过敏性鼻炎具有家族聚集性,父母患有过敏性疾病可能增加子女患病概率。这类患者鼻黏膜对过敏原的敏感性较高,接触花粉、尘螨等物质后易诱发免疫反应。日常需注意记录过敏原并加强防护,症状发作时可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制炎症反应。
空气中悬浮的花粉、霉菌孢子、宠物皮屑等过敏原可直接刺激鼻黏膜,导致肥大细胞释放组胺引发喷嚏反射。春秋季花粉浓度高时症状加重,建议外出佩戴防花粉口罩,居家使用空气净化器。急性发作期可用生理性海水鼻腔喷雾冲洗,配合苯海拉明片或氮卓斯汀鼻喷剂缓解症状。
Th2型免疫应答过度激活会导致IgE抗体大量产生,当再次接触过敏原时引发速发型超敏反应。此类患者常合并过敏性结膜炎或哮喘,需检测血清特异性IgE明确致敏原。除口服地氯雷他定干混悬剂外,可联合使用布地奈德鼻喷雾剂调节局部免疫反应,严重者需考虑皮下注射脱敏制剂。
冷空气、烟雾、香水等非特异性刺激可能诱发血管运动性鼻炎,表现为突发性喷嚏。这类患者鼻黏膜神经末梢敏感性增高,建议保持室内恒温恒湿,避免骤冷骤热。可短期使用异丙托溴铵气雾剂抑制腺体分泌,或通过鼻内针刺降低神经敏感性,但需在专业医师指导下进行。
长期接触尘螨、蟑螂等室内过敏原会导致鼻黏膜持续性炎症,表现为晨起连续打喷嚏。建议每周用60℃以上热水清洗床品,使用防螨布料包裹寝具。症状持续者可选用氟替卡松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗,中重度患者需进行过敏原特异性免疫治疗。
过敏性鼻炎患者应坚持每日用生理盐水冲洗鼻腔,保持室内清洁减少尘螨滋生。花粉季节减少户外活动,外出归来及时更换衣物。饮食上适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,避免食用辛辣刺激性食物。若出现持续鼻塞、头痛或嗅觉丧失,需及时就医排除鼻息肉等并发症。冬季注意佩戴口罩避免冷空气直接刺激呼吸道,规律作息有助于改善免疫功能。