什么是开角型青光眼

来源：复禾健康

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申家泉主任医师山东省立医院眼科

开角型青光眼是一种慢性进行性视神经病变，主要表现为眼压升高导致视神经损伤和视野缺损，属于青光眼的常见类型。

开角型青光眼与小梁网结构异常有关，房水流出通道逐渐堵塞导致眼压缓慢升高。遗传因素、年龄增长、高度近视、心血管疾病等可能增加患病风险。早期通常无自觉症状，随病情进展可能出现视物模糊、夜间视力下降等表现。

疾病早期多数患者无明显不适，部分人可能出现轻微眼胀、头痛。典型表现为渐进性周边视野缺损，呈弓形暗点，晚期可发展至管状视野。急性发作时可能出现恶心呕吐、剧烈眼痛，需紧急就医处理。

确诊需结合眼压测量、眼底检查视神经杯盘比扩大、光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层变薄。24小时眼压监测和视野检查是重要评估手段，前房角镜检查可见房角开放但引流功能异常。

首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液降低眼压，可联合使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液。激光小梁成形术可改善房水引流，顽固性病例需行小梁切除术等滤过手术。治疗需终身持续，定期复查调整方案。

避免长时间低头、一次性大量饮水等可能引起眼压波动的行为。控制血压血糖，戒烟限酒，保持适度有氧运动。使用滴眼液前洗净双手，避免瓶口污染，多种眼药水需间隔5分钟使用。

确诊开角型青光眼后应每3-6个月复查眼压和视野，遵医嘱规范用药不可自行停药。外出佩戴防紫外线眼镜，居家保持光线充足，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意补充深色蔬菜和富含花青素的蓝莓等食物，有助于保护视神经功能。