什么是扩张性心肌病

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

扩张性心肌病是一种以心室腔扩大和收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病，主要表现为心力衰竭、心律失常和血栓栓塞。扩张性心肌病可能与遗传因素、病毒感染、酒精中毒、自身免疫性疾病、代谢异常等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力、水肿、心悸等症状。

扩张性心肌病具有家族聚集性，部分患者存在基因突变，如肌节蛋白基因突变。这类患者需定期进行心脏超声检查，亲属也应筛查。治疗上以控制心力衰竭为主，可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物延缓病情进展。

柯萨奇病毒、腺病毒等感染心肌后可能引发免疫反应，导致心肌细胞损伤。患者常有心悸、胸闷等心肌炎病史，后期逐渐发展为心脏扩大。急性期需卧床休息，慢性期可使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片改善心肌代谢。

长期过量饮酒会直接损伤心肌细胞，每日酒精摄入量超过80克持续5年以上风险显著增加。患者需严格戒酒，补充维生素B1片预防韦尼克脑病，同时使用美托洛尔缓释片控制心室重构。

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能累及心肌，通过免疫复合物沉积导致心肌纤维化。这类患者需要原发病治疗，配合泼尼松片等免疫抑制剂，同时监测左心室射血分数变化。

甲状腺功能亢进、血色病等代谢疾病会引起心肌能量代谢紊乱。患者需纠正原发代谢异常，如甲亢患者使用甲巯咪唑片，配合盐酸胺碘酮片控制快速心律失常。

扩张性心肌病患者应限制每日钠盐摄入在3克以内，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。建议每3-6个月复查心脏超声，出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重时需及时就诊。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于减少急性加重风险。