突然心绞痛怎么办
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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
突然心绞痛可通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、保持镇静、吸氧、及时就医等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激、暴饮暴食等原因引起。
心绞痛发作时应立即停止一切活动，保持静坐或平卧状态，避免增加心肌耗氧量。若在运动或劳动时发作，需立刻休息至症状缓解。同时解开紧身衣物，保持呼吸道通畅，避免因缺氧加重心肌缺血。
确诊心绞痛的患者可舌下含服硝酸甘油片，该药能扩张冠状动脉，改善心肌供血。若5分钟后未缓解可重复一次，但15分钟内不得超过3次。需注意服药后可能出现头痛、低血压等副作用，服药后应保持坐姿避免跌倒。
情绪紧张会加重心脏负荷，需通过深呼吸等方式缓解焦虑。可尝试用鼻深吸气、用口缓慢呼气，频率控制在每分钟6-8次。避免过度换气导致头晕，家属应陪伴安抚，减少患者恐惧感。
有条件时可使用家庭氧气袋或制氧机，以2-4升/分钟流量经鼻导管吸氧，提高血氧饱和度。持续吸氧至疼痛完全缓解，但需注意避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
若疼痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油无效，可能为心肌梗死前兆，须立即拨打急救电话。就医时需向医生详细描述疼痛部位、性质、持续时间及缓解因素，配合完成心电图、心肌酶谱等检查。
心绞痛患者日常需避免诱发因素，如寒冷天气注意保暖，饮食遵循低盐低脂原则，控制体重在正常范围。戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动，强度以不引发心绞痛为度。定期复查血脂、血糖、血压等指标，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。随身携带急救卡片和硝酸甘油，家属应学习心肺复苏技能以备急用。