急性心力衰竭危险吗

来源:复禾健康

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周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

急性心力衰竭属于临床急危重症,具有较高危险性,可能迅速导致多器官功能衰竭甚至死亡。急性心力衰竭主要由心肌梗死、严重心律失常、感染性心内膜炎、高血压危象、心脏瓣膜病急性加重等因素诱发,典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓等症状。需立即拨打急救电话,在转运过程中保持半卧位、高流量吸氧,避免任何体力活动。

急性心力衰竭发作时心脏泵血功能急剧下降,肺部淤血可引发急性肺水肿,脑部供血不足可能导致意识障碍。未经及时救治的患者可能出现心源性休克,表现为血压显著下降、四肢湿冷、尿量减少。部分患者因心肌严重缺血坏死,会并发恶性室性心律失常,如室颤可直接导致猝死。即使度过急性期,患者也可能遗留肾功能损伤、肝功能异常等并发症。

存在基础心脏疾病的人群更易发生急性心力衰竭,如冠心病患者冠状动脉突然闭塞,或慢性心衰患者遭遇呼吸道感染、输液过量等诱因。妊娠期高血压、急性重症心肌炎等特殊人群发病风险更高。老年患者因器官代偿能力差,病情进展往往更快更重。某些药物滥用如可卡因也可诱发急性心衰,这类病例近年呈上升趋势。

急性心力衰竭的抢救需争分夺秒,急诊科常采用无创通气、静脉注射利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等综合治疗。对于心肌梗死导致者,需紧急冠状动脉介入手术恢复血流。所有存活患者均需长期规范用药,包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等,以改善心脏重构。日常生活中应严格限盐限水,每日监测体重变化,避免感染、劳累、情绪激动等诱因,定期复查心电图和心脏超声。