双侧乳突炎是什么病

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

双侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的化脓性炎症，多由急性中耳炎扩散引起，临床表现为耳后疼痛、发热、耳漏等症状。

双侧乳突炎主要继发于急性化脓性中耳炎，当致病菌通过鼓窦侵入乳突气房时，可引发黏膜充血肿胀及骨质破坏。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童因咽鼓管结构特点更易发病，部分患者与鼻窦炎、腺样体肥大等上呼吸道感染相关。

患者会出现耳后区红肿压痛，疼痛可放射至同侧头部，伴持续性耳流脓和听力下降。全身症状包括38℃以上高热、食欲减退，婴幼儿可能表现为烦躁哭闹、频繁抓耳。若炎症突破骨壁可能引发硬膜外脓肿等颅内并发症。

医生通过耳镜检查可见鼓膜充血穿孔，乳突区CT能清晰显示气房混浊、骨质破坏等改变。血常规检查多提示白细胞及中性粒细胞升高，脓液培养可明确致病菌。需与耳后淋巴结炎、外耳道疖肿等疾病鉴别。

急性期需足量使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等。耳部可用氧氟沙星滴耳液控制感染，疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。治疗期间需定期复查听力，避免演变为慢性乳突炎。

对于药物治疗无效或出现并发症者，需行乳突切开术清除病灶。现代多采用完壁式乳突根治术，在清除病变同时保留听力结构。术后需持续换药观察，必要时行鼓室成形术重建听力。

患者应保持耳道干燥，避免污水入耳，洗澡时可用无菌棉球堵塞外耳道。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等促进组织修复。出现耳后肿胀加剧或剧烈头痛时须立即就医，防止发生脑膜炎等严重并发症。恢复期应避免用力擤鼻及高空飞行，定期复查耳部CT评估恢复情况。