甲减有哪些严重的危害
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刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能减退症可能引发心血管疾病、精神神经异常、生长发育障碍、代谢紊乱及黏液性水肿昏迷等严重危害。甲状腺功能减退症简称甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
甲减患者可能出现心率减慢、心输出量减少及外周血管阻力增加,长期未治疗可导致动脉粥样硬化、冠心病甚至心力衰竭。部分患者会出现心包积液,严重时可能影响心脏舒张功能。甲减相关心血管病变需通过左甲状腺素钠片替代治疗,同时监测血脂和心电图变化。
甲状腺激素缺乏会影响中枢神经系统功能,表现为记忆力减退、反应迟钝、抑郁等症状,严重者可出现小脑共济失调或周围神经病变。婴幼儿期发病可能造成不可逆的智力损伤。需通过甲状腺激素替代治疗改善症状,必要时需联合心理干预。
胎儿期或儿童期甲减会导致骨骼发育迟滞、身材矮小及智力低下,称为呆小症。新生儿筛查发现甲状腺功能低下需立即开始左甲状腺素钠口服溶液治疗,延误治疗可能导致永久性发育异常。青春期甲减还可能影响性腺发育和第二性征出现。
甲减患者基础代谢率降低,常伴发高胆固醇血症、高甘油三酯血症及体重增加。严重者可出现低钠血症和贫血,与甲状腺激素缺乏导致肾脏排水功能障碍及骨髓造血抑制有关。除激素替代治疗外,需控制饮食热量并增加有氧运动。
这是甲减最危险的并发症,多见于老年未治疗患者,表现为低体温、低血压、呼吸抑制和意识障碍,死亡率较高。需紧急静脉注射左甲状腺素钠注射液,同时给予糖皮质激素和保温措施。诱发因素包括感染、创伤及镇静剂使用等。
甲减患者需终身规律服用左甲状腺素钠制剂,定期复查甲状腺功能。日常应保持均衡饮食,适量摄入海带等含碘食物但避免过量。注意保暖防寒,避免使用镇静类药物。出现嗜睡、浮肿加重或胸闷气促等症状时需立即就医。育龄期女性孕前及孕期需严格监测甲状腺功能,防止影响胎儿神经发育。