前列腺增生症是什么病

前列腺增生症是老年男性常见的一种良性疾病，主要表现为前列腺组织非癌性增生导致排尿困难等症状。

1、发病机制

前列腺增生症与年龄增长和雄激素水平密切相关。随着年龄增长，前列腺内的腺体和间质细胞在双氢睾酮作用下出现增生，导致前列腺体积增大。这种增生多发生于移行带和尿道周围腺体区域，逐渐压迫尿道引起排尿障碍。部分患者可能同时存在膀胱逼尿肌功能异常。

2、典型症状

前列腺增生症主要表现为下尿路症状群，包括尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状，以及排尿踌躇、尿线变细、排尿费力等排尿期症状。严重者可出现尿潴留、充盈性尿失禁。国际前列腺症状评分量表常用于评估症状严重程度，根据评分可分为轻度、中度和重度。

3、诊断方法

诊断需结合直肠指诊、前列腺超声和尿流率检查。直肠指诊可触及增大的前列腺，表面光滑质地韧。经直肠超声能准确测量前列腺体积，正常约20克，增生时可达30-100克。尿流率检查中最大尿流率小于15毫升/秒提示梗阻可能。必要时需进行前列腺特异性抗原检测排除前列腺癌。

4、药物治疗

轻中度患者可采用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片缓解症状，5α还原酶抑制剂如非那雄胺片可缩小前列腺体积。严重排尿困难可短期使用琥珀酸索利那新片等M受体拮抗剂。植物制剂如普适泰片也有一定疗效。药物需长期规律服用，不可自行停药。

5、手术治疗

经尿道前列腺电切术仍是金标准，适用于药物治疗无效或出现并发症者。绿激光前列腺汽化术创伤更小。开放性前列腺摘除术仅用于巨大前列腺。术后可能发生逆行射精、尿失禁等并发症。新兴的前列腺动脉栓塞术和微创消融技术正在临床验证中。

前列腺增生症患者应限制晚间液体摄入，避免饮酒和辛辣食物。规律排空膀胱，不要憋尿。适度运动改善盆腔血液循环，但避免长时间骑自行车。定期复查前列腺特异抗原和泌尿系超声，监测病情变化。出现急性尿潴留需立即就医导尿。保持良好心态，正确认识疾病可防可控的特点。