沙眼症状及治疗方法

来源：复禾健康

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王卫副主任医师中日友好医院眼科

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎，主要症状有眼睑红肿、异物感、畏光流泪，治疗方法包括局部用药、全身用药和手术干预。

沙眼衣原体感染后会引起眼睑结膜充血肿胀，表现为眼睑皮肤发红增厚。这与病原体刺激局部免疫反应有关，可能伴随滤泡增生。治疗需使用红霉素眼膏每日涂抹睑缘，配合热敷缓解炎症。若合并细菌感染可加用左氧氟沙星滴眼液。

患者常主诉眼睛有砂砾摩擦感，源于结膜面形成的粗糙滤泡和瘢痕。早期可使用玻璃酸钠滴眼液润滑眼表，严重者需用阿奇霉素干混悬剂进行冲击治疗。日常应避免揉眼加重角膜损伤。

角膜血管翳形成会导致光敏感和反射性泪液分泌增多。急性期需用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎症，后期角膜混浊者可考虑板层角膜移植术。外出建议佩戴防紫外线眼镜。

反复感染会造成结膜纤维化，出现线状或星状瘢痕。轻度者可用氟米龙滴眼液抑制瘢痕进展，重度睑内翻需行睑板楔形切除术。术后需定期复查防止倒睫复发。

晚期沙眼会引起角膜新生血管和云翳，导致视力下降。除使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复外，严重病例需行穿透性角膜移植。术后需长期抗排斥治疗。

预防沙眼需注意个人卫生，避免共用毛巾脸盆，流行地区建议每年进行阿奇霉素群体性治疗。患者应单独使用洗护用品，毛巾煮沸消毒，室内保持通风干燥。出现持续眼红、视力模糊等症状时须及时到眼科就诊，晚期并发症可能导致不可逆性盲。饮食宜清淡，多食富含维生素A的胡萝卜、动物肝脏等食物，有助于维持眼表健康。