疟疾和痢疾的区别

来源：复禾健康

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周小凤副主任医师首都医科大学宣武医院儿科

疟疾和痢疾是两种完全不同的疾病，疟疾主要由疟原虫感染引起，而痢疾通常由细菌或阿米巴原虫感染导致。疟疾主要通过蚊虫叮咬传播，痢疾则主要通过粪口途径传播。疟疾主要表现为周期性寒战、高热、出汗等症状，痢疾则以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为特征。

疟疾由疟原虫感染引起，常见病原体包括间日疟原虫、恶性疟原虫等，通过雌性按蚊叮咬传播。痢疾分为细菌性痢疾和阿米巴痢疾，细菌性痢疾多由志贺菌属感染导致，阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫引起，主要通过摄入被污染的水或食物传播。

疟疾典型表现为周期性发作的寒战、高热、大汗，可能伴随头痛、肌肉酸痛，严重时可出现贫血、脾肿大或脑型疟疾。痢疾以频繁腹泻为主，细菌性痢疾粪便呈黏液脓血便伴里急后重，阿米巴痢疾粪便呈果酱样，可能伴随右下腹压痛及发热。

疟疾诊断需通过血涂片查找疟原虫或快速抗原检测，必要时进行PCR检测。细菌性痢疾通过粪便培养鉴定志贺菌，阿米巴痢疾需检测粪便中阿米巴滋养体或包囊，血清学检查和结肠镜检查有助于确诊。

疟疾治疗需根据疟原虫种类选择药物，间日疟可用磷酸氯喹片联合伯氨喹片，恶性疟需青蒿琥酯片等抗疟药。细菌性痢疾常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，阿米巴痢疾需甲硝唑片联合二氯尼特片进行病原治疗。

预防疟疾需防蚊灭蚊，前往疫区可服用磷酸伯氨喹片预防。痢疾预防重在饮食卫生，避免生食，饮用煮沸水，接触污染物后彻底洗手。两类疾病流行区均需注意个人防护，出现症状及时就医。

疟疾和痢疾的护理需针对不同症状采取措施。疟疾发热期应卧床休息，补充水分，高热时物理降温。痢疾患者须保持电解质平衡，食用少渣流食，便后清洁会阴。两类患者均需遵医嘱完成全程治疗，避免复发或耐药性产生。疫区旅行者应提前了解疾病防控知识，必要时接种相关疫苗。