主动脉硬化是怎么回事
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高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
主动脉硬化可能由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等原因引起,可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式改善。主动脉硬化是动脉壁增厚、弹性减退的病理改变,早期可能无症状,随病情进展可能出现胸痛、头晕等症状。
长期血压升高会导致主动脉壁承受过大压力,血管内皮损伤后脂质沉积形成斑块。患者可能出现头痛、心悸等症状,需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物,同时限制钠盐摄入并定期监测血压。
血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时易沉积在主动脉内膜,形成粥样硬化斑块。常伴随黄色瘤、角膜老年环等体征,可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药,配合低脂饮食和规律运动。
持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程。患者可能有多饮多尿、伤口愈合缓慢等表现,需使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等控糖药物,严格进行血糖监测和饮食管理。
烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮,一氧化碳则降低血液携氧能力。吸烟者可能出现咳嗽、胸闷等症状,最有效的干预是彻底戒烟,必要时可寻求尼古丁贴片等辅助戒烟手段,同时避免二手烟暴露。
随年龄增长血管自然老化,胶原蛋白流失导致动脉弹性下降。这是不可逆的生理过程,但可通过有氧运动、地中海饮食等方式延缓进展,建议定期进行颈动脉超声等血管评估。
主动脉硬化患者需长期保持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免久坐。严格遵医嘱用药,监测血压、血糖、血脂等指标,出现剧烈胸痛或晕厥时立即就医。冬季注意保暖防止血管痉挛,保持情绪稳定避免血压波动。