小儿惊厥发作如何急救

小儿惊厥发作时需立即采取侧卧位防止窒息，清理口腔异物并保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体或塞入硬物，记录发作时间并及时就医。惊厥可能与高热、癫痫、脑膜炎、电解质紊乱或遗传代谢病等因素有关，需由医生明确病因后针对性治疗。

1、侧卧防窒息

将患儿置于柔软平面，头偏向一侧防止呕吐物误吸。解开衣领腰带减少束缚，观察口唇是否发绀。惊厥时喉部肌肉痉挛可能阻塞气道，侧卧位能利用重力帮助分泌物引流。家长需避免在抽搐时抱起孩子摇晃，此举可能加重脑缺氧。

2、清理口腔

使用纱布缠绕手指轻柔清除口腔食物残渣或呕吐物，不可强行撬开牙关。惊厥发作时咬肌强力收缩，放置压舌板等硬物可能导致牙齿断裂或气道梗阻。若分泌物较多可用吸球辅助清理，但避免过度刺激咽喉引发喉痉挛。

3、计时观察

记录惊厥开始和结束的精确时间，用手机拍摄发作过程供医生参考。单纯高热惊厥通常持续1-3分钟，超过5分钟需考虑复杂性惊厥。观察眼球凝视方向、肢体抽搐形式及意识状态，这些细节有助于鉴别癫痫大发作或局灶性发作。

4、物理降温

高热惊厥患儿可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，禁用酒精或冰水擦浴。体温超过38.5℃时按医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂，布洛芬混悬液等退热药。退热贴可辅助降低头部温度，但需避开眼睛周围皮肤。家长需每15分钟复测体温直至稳定。

5、送医指征

首次发作、持续时间超过5分钟、发作后意识未恢复或24小时内反复发作需急诊处理。医生可能开具地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液等止惊药物，或安排脑电图、头颅CT等检查。若确诊癫痫需长期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。

日常应保证充足睡眠，避免过度疲劳和强光刺激。流感季节减少公共场所暴露，按时接种麻腮风疫苗、流感疫苗等。有惊厥史儿童发热时需提前使用退热药，体温超过38℃即开始物理降温。建议家长学习心肺复苏技能，定期随访神经科评估发育情况，家中常备医用冰袋和退热药物。