牙齿疼是怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙齿疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、智齿冠周炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、牙齿修复、拔牙等方式治疗。

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，可能与口腔卫生不良、频繁进食甜食等因素有关，通常表现为牙齿表面出现黑褐色斑块、遇冷热刺激疼痛等症状。早期龋齿可通过氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等药物进行再矿化治疗，中重度龋齿需清除腐质后用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。日常需使用含氟牙膏并定期涂氟。

牙髓炎多由龋齿发展导致牙髓感染，可能与细菌毒素刺激、物理化学损伤等因素有关，通常表现为自发性阵发痛、夜间痛加剧、放射性疼痛等症状。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛，确诊后需进行开髓引流，后期行根管治疗配合氢氧化钙糊剂消毒。避免用患牙咀嚼硬物。

牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，可能与牙菌斑堆积、吸烟等因素有关，通常表现为牙龈红肿出血、牙齿松动、咀嚼无力等症状。可局部使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片控制感染，配合龈上洁治和龈下刮治。日常建议使用牙线及冲牙器清洁牙间隙。

牙齿隐裂是牙体表面的非生理性裂纹，可能与咬合创伤、牙齿结构薄弱等因素有关，通常表现为定点咬合痛、冷热敏感等症状。浅表裂纹可用流动树脂封闭，深达牙髓者需根管治疗后全冠修复。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物。

智齿冠周炎是阻生智齿周围软组织感染，可能与智齿萌出空间不足、食物嵌塞等因素有关，通常表现为智齿区胀痛、张口受限、面部肿胀等症状。急性期可用复方氯己定含漱液、头孢克洛分散片抗感染，炎症消退后建议拔除阻生齿。进食后及时漱口。

牙齿疼痛期间应选择温软食物，避免过冷过热及辛辣刺激饮食。每日至少刷牙两次，配合牙线清理邻面菌斑。若疼痛持续超过两天或伴随发热、面部肿胀，需立即就诊口腔科。定期进行口腔检查可早期发现潜在问题，建议每半年至一年洗牙一次。