肺部感染怎么引起的

来源:复禾健康

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何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

肺部感染可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、吸入异物、免疫力低下等原因引起,可通过抗感染治疗、对症支持治疗、氧疗、雾化吸入治疗、手术治疗等方式干预。肺部感染通常表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等症状,建议及时就医明确病因。

1、细菌感染

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵入下呼吸道可引发细菌性肺炎。这类感染常伴随黄绿色脓痰,血常规检查可见白细胞升高。临床常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治疗,需根据痰培养结果调整用药方案。重症患者可能出现感染性休克等并发症。

2、病毒感染

流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的病毒性肺炎多见于冬春季。症状以干咳为主,可伴有肌肉酸痛,血常规显示淋巴细胞比例增高。临床常用奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物,合并细菌感染时需联用抗生素。新型冠状病毒感染也可导致病毒性肺炎。

3、真菌感染

曲霉菌、隐球菌等机会性致病菌易在免疫功能低下者中引发肺真菌病。常见于长期使用免疫抑制剂、HIV感染者,胸部CT可见特征性晕轮征。治疗选用伏立康唑片、卡泊芬净注射液等抗真菌药物,疗程需持续数月。糖尿病患者血糖控制不佳时风险增高。

4、吸入异物

误吸胃内容物或异物可导致吸入性肺炎,多见于醉酒、脑血管意外患者。早期表现为呛咳后突发呼吸困难,胸片可见下肺野浸润影。需紧急行支气管镜取出异物,并使用甲硝唑氯化钠注射液预防厌氧菌感染。长期卧床者进食时应保持半卧位。

5、免疫力低下

肿瘤放化疗、器官移植后使用免疫抑制剂等人群易发生机会性感染。这类肺炎起病隐匿但进展迅速,可能合并卡氏肺孢子虫等特殊病原体。治疗需在保护脏器功能前提下调整免疫方案,必要时使用注射用胸腺肽增强免疫力。日常应避免前往人群密集场所。

预防肺部感染需保持室内通风,戒烟并避免二手烟暴露。建议每年接种流感疫苗,65岁以上人群可接种肺炎球菌疫苗。出现持续发热伴咳嗽超过3天、痰中带血、呼吸频率超过30次/分等症状时应立即就诊。康复期可进行腹式呼吸训练,每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、蛋奶,适量补充维生素C含量高的新鲜水果。