房颤和早搏的区别

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

房颤和早搏是两种常见的心律失常，主要区别在于发病机制、心电图表现及临床症状。房颤是心房无规律颤动导致心率绝对不齐，早搏则是心脏提前出现单一异位搏动。

房颤由心房内多个微折返环或触发活动引起，导致心房电活动紊乱，心室率快而不规则。早搏多因心房、房室结或心室的异位起搏点提前发放冲动，通常为孤立性事件，可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。

房颤心电图表现为P波消失，代之以f波，RR间期绝对不等。早搏心电图可见提前出现的QRS波，房性早搏伴不完全代偿间歇，室性早搏伴完全代偿间歇，QRS波宽大畸形。

房颤常见心悸、乏力、胸闷，可能诱发心力衰竭或脑卒中。早搏多表现为心前区突然停顿感或撞击感，频发时可有心悸，但较少导致严重血流动力学障碍。

房颤属于持续性心律失常，血栓栓塞风险显著增高，需长期抗凝治疗。早搏多为良性，但频发室性早搏可能进展为室速，需评估结构性心脏病。

房颤需控制心室率、转复窦律及抗凝治疗，药物包括胺碘酮片、普罗帕酮片，严重者需射频消融。早搏若无症状可不处理，症状明显可用美托洛尔缓释片、参松养心胶囊，器质性心脏病患者需治疗原发病。

日常应注意避免浓茶、咖啡等刺激性饮食，监测心率变化。房颤患者需定期复查INR值，早搏患者应保持情绪稳定。若出现持续心悸、晕厥等症状需及时心内科就诊，通过动态心电图、心脏超声等明确诊断。