心绞痛冠心病是咋回事

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

心绞痛冠心病通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、炎症反应等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、生活方式调整、中医调理等方式治疗。

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，与长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素有关，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、活动后气促。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，同时需低盐低脂饮食并戒烟限酒。

冠状动脉痉挛可能导致心肌短暂缺血，常由寒冷刺激、情绪激动诱发，症状多表现为夜间阵发性胸痛。可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片缓解症状，日常需注意保暖并保持情绪稳定。

动脉斑块破裂后血小板聚集形成血栓，可能完全阻塞血管引发急性心肌梗死，典型症状为持续不缓解的剧烈胸痛伴冷汗。急性期需立即就医进行溶栓治疗，长期可服用阿司匹林肠溶片预防血栓复发。

剧烈运动、贫血、甲亢等情况会增加心肌氧需求，当超过冠状动脉供血能力时诱发心绞痛。治疗需针对原发病，如贫血患者可补充琥珀酸亚铁片，同时避免过度劳累。

血管炎、川崎病等炎症性疾病可能损伤冠状动脉内皮，导致管腔狭窄。需使用泼尼松片控制炎症活动，严重狭窄时可能需冠状动脉搭桥手术。

冠心病患者日常需保持低胆固醇饮食，每日摄入西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动。随身携带硝酸甘油喷雾以备急救，定期监测血压血糖，每3-6个月复查血脂和心电图。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸酯类药物无效时，须立即拨打急救电话。