什么是急性青光眼

急性青光眼是指眼压急剧升高导致视神经损伤的一种眼科急症，主要表现为突发眼痛、视力下降、头痛、恶心呕吐等症状。急性青光眼主要有原发性闭角型青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼等类型，需及时就医处理以避免永久性视力损害。

原发性闭角型青光眼是最常见的急性青光眼类型，多发生于中老年人，尤其是远视眼患者。这类患者的前房角结构较窄，在情绪激动、暗环境停留或使用散瞳药物等诱因下，可能发生房角突然关闭，导致房水循环受阻，眼压迅速升高至40-60毫米汞柱以上。典型症状包括患眼剧烈胀痛、同侧头痛、视力骤降至光感或手动、虹视现象以及恶心呕吐等全身症状。检查可见角膜水肿、瞳孔散大固定、前房极浅等体征。

继发性青光眼可由眼外伤、葡萄膜炎、晶状体脱位、眼内肿瘤等多种眼部疾病引发。例如晶状体膨胀性青光眼，由于老年性白内障进展导致晶状体体积增大，推挤虹膜向前阻塞房角；又如新生血管性青光眼，常见于糖尿病视网膜病变晚期，异常新生血管阻塞房角并形成纤维血管膜。这类青光眼除急性高眼压症状外，还伴有原发病的特征性表现。

先天性青光眼多见于婴幼儿，因房角发育异常导致房水排出障碍。患儿常出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，检查可见角膜增大混浊、眼球扩大等特征。虽然多数表现为慢性进程，但部分病例可急性发作，需与角膜炎等疾病鉴别。

急性青光眼发作时需立即使用降眼压药物治疗，如20%甘露醇注射液静脉滴注、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等快速控制眼压。待眼压稳定后，应尽快行激光周边虹膜切开术或小梁切除术等手术治疗，防止再次发作。日常生活中应避免长时间低头、一次性大量饮水、情绪激动等诱发因素，定期监测眼压和视野变化。

急性青光眼是致盲性眼病，从出现症状到失明可能仅需数小时。出现突发眼红眼痛伴视力下降时，应立即前往眼科急诊。高危人群如远视患者、青光眼家族史者、40岁以上人群应每年进行眼科检查，包括眼压测量、前房角镜检查和视野检查。已确诊青光眼者需严格遵医嘱用药，不可自行停药或减药，同时保持规律作息和情绪稳定，避免在暗室长时间停留。