得了心绞痛怎么办

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。

心绞痛患者需戒烟限酒，避免剧烈运动及情绪激动。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入。肥胖者需将体重指数控制在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。寒冷天气注意保暖，避免迎风行走。

硝酸甘油片可舌下含服缓解急性发作，单硝酸异山梨酯缓释片能预防心绞痛发作。阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块。美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于血管痉挛性心绞痛。用药期间需监测血压心率，禁止突然停药。

经皮冠状动脉介入治疗适用于药物控制不佳的稳定性心绞痛，通过球囊扩张或支架植入改善血流。术前需完善冠状动脉CTA或造影评估病变程度，术后服用替格瑞洛片预防支架内血栓。该治疗对单支血管局限性病变效果显著，但存在血管再狭窄风险。

冠状动脉旁路移植术适合多支血管弥漫性病变患者，取大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。术前需评估心肺功能及合并症，术后需进行抗凝治疗。该手术能显著改善心肌供血，但存在手术创伤大、恢复周期长等特点。

心绞痛稳定期患者应在专业指导下进行心脏康复训练，包括有氧运动、阻抗训练及呼吸锻炼。通过6分钟步行试验评估运动耐量，逐步提高训练强度。康复期间需监测心电图变化，同时配合心理疏导改善焦虑情绪。规范的康复训练能提高患者生活质量。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片，发作时立即停止活动并舌下含服。每日定时监测血压血糖，定期复查血脂、心电图等指标。保持规律作息，避免饱餐及便秘。若出现持续胸痛超过20分钟、伴冷汗呕吐等症状，须立即拨打急救电话。长期遵医嘱用药，不可自行调整剂量，每3-6个月进行心脏功能评估。