心肌梗塞怎么预防

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心肌梗塞可通过控制危险因素、调整生活方式、定期体检、合理用药、及时就医等方式预防。心肌梗塞通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素引起。

高血压患者需遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者应监测血糖，使用二甲双胍片或胰岛素注射液控制血糖达标。高脂血症患者可服用阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片调节血脂。戒烟限酒可降低血管内皮损伤概率，减少血小板聚集。

每日摄入食盐不超过5克，减少腌制食品摄入。增加全谷物、新鲜蔬菜水果比例，每周食用深海鱼类2-3次。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。体重指数超过24者需通过饮食运动减重，将腰围控制在男性90厘米、女性85厘米以内。

40岁以上人群每年应进行心电图检查，检测血糖、血脂、尿酸等指标。冠心病高危人群可每1-2年做冠状动脉CT造影筛查。已确诊冠心病者需每3-6个月复查心脏超声，评估心功能变化。体检发现颈动脉斑块者应进行抗血小板治疗。

冠心病二级预防需长期服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。稳定性心绞痛患者可使用单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。既往心肌梗塞患者应规律服用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。用药期间需定期监测肝肾功能及出血倾向。

突发持续性胸痛超过15分钟不缓解，伴冷汗、恶心呕吐时，应立即呼叫急救电话。舌下含服硝酸甘油片后症状未减轻者需警惕急性心肌梗塞。就医时明确告知医生既往病史、用药史及过敏史。确诊心肌梗塞后需在120分钟黄金时间内进行再灌注治疗。

预防心肌梗塞需建立健康档案记录血压、血糖等指标变化。烹饪时选用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的植物油，避免高温煎炸。保持规律作息避免熬夜，学习正念减压等情绪管理方法。冬季注意保暖避免寒冷刺激诱发血管痉挛。家属应学习心肺复苏技能，配备家用自动体外除颤器。