上下都有智齿，只拔下面的行不行

上下都有智齿时，通常可以只拔除下面的智齿。是否保留上颌智齿需根据咬合关系、邻牙健康状况及智齿生长方向综合评估。

下颌智齿因萌出空间不足、阻生概率高，常引发冠周炎、邻牙龋坏或牙列拥挤，临床建议优先拔除。若上颌智齿位置端正、无龋坏且与对颌牙形成稳定咬合，保留后定期观察即可。此时上颌智齿能维持咀嚼功能，避免对颌牙伸长导致咬合紊乱。但需每半年拍摄口腔全景片，监测智齿与邻牙关系变化。

当上颌智齿存在垂直阻生、颊向倾斜或龋坏时，即使下颌智齿已拔除也建议同期处理。未拔除的上颌智齿可能因失去对颌牙而过度萌出，刺伤口腔黏膜或形成食物嵌塞区。长期可能诱发颞下颌关节紊乱或邻牙牙周病变。对于正畸治疗患者，上下智齿常需同时拔除以保证矫治效果稳定。

拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食。术后3天出现持续肿胀、疼痛加剧或发热需及时复诊。日常使用含氯己定的漱口水维护口腔卫生，但避免直接冲洗拔牙窝。建议每年进行口腔检查，通过X线评估剩余智齿状态，必要时制定预防性拔除方案。