小孩发烧该怎么办
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葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩发烧可通过物理降温、补充水分、调整饮食、药物治疗、就医检查等方式处理。小孩发烧通常由感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、中暑等原因引起。
使用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝和腹股沟等部位,有助于通过蒸发散热降低体温。避免使用酒精或冰水擦拭,以免刺激皮肤或引起寒战。可以给小孩穿着轻薄透气的衣物,保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度。若小孩出现寒战或手脚冰凉,可适当增加衣物保暖,待寒战停止后再进行物理降温。
发烧会导致小孩体内水分流失加快,需要少量多次补充温开水、淡盐水或口服补液盐溶液。母乳喂养的婴儿应增加哺乳次数。观察小孩排尿情况,若6-8小时无排尿可能提示脱水。避免饮用含糖饮料或果汁,以免加重胃肠负担。可以准备小孩喜欢的卡通水杯,通过游戏方式鼓励其多饮水。
选择易消化的流质或半流质食物,如米粥、面条汤、蒸蛋羹等,少量多餐喂养。可适量添加富含维生素C的西蓝花、苹果泥等辅食。发热期间暂时避免油腻、辛辣或高蛋白食物。若小孩食欲不振不要强迫进食,但需保证基础水分摄入。退热后逐渐恢复正常饮食,注意营养均衡搭配。
体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液或小儿退热栓等药物。严格按说明书剂量给药,两次用药需间隔4-6小时,24小时内不超过4次。不同退热药不宜交替使用,用药后30分钟复测体温。禁止使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物。
3个月以下婴儿体温超过38摄氏度,或任何年龄小孩发热持续3天以上需及时就医。出现抽搐、皮疹、呼吸困难、意识模糊、颈部僵硬、尿量明显减少等危险症状应立即急诊。就医时家长需详细记录发热起病时间、最高温度、伴随症状和用药情况。医生可能建议血常规、尿常规、C反应蛋白等检查明确病因。
家长应每2-4小时监测小孩体温并记录,使用电子体温计测量腋温或耳温更为安全准确。发热期间让小孩多卧床休息,保持居室安静舒适。退热后仍要观察1-2天,注意有无咳嗽、腹泻等新发症状。平时可通过接种疫苗、勤洗手、均衡营养等措施增强免疫力。若小孩既往有热性惊厥史,家长需学会惊厥发作时的应急处理方法,并提前与医生沟通预防方案。