孢子丝菌病是怎么回事呢

来源：复禾健康

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聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科

孢子丝菌病可能由皮肤外伤接触带菌土壤或植物、免疫功能低下、职业暴露、动物抓咬、局部潮湿环境等原因引起，可通过抗真菌药物治疗、局部清创、手术切除、光动力治疗、免疫调节等方式治疗。

孢子丝菌病最常见的感染途径是皮肤破损后接触含申克孢子丝菌的腐殖质或植物。患者可能出现红色无痛性皮下结节，逐渐形成溃疡或沿淋巴管扩散。治疗需彻底清洁伤口，遵医嘱使用伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑氯化钠注射液等抗真菌药物，避免抓挠患处。

糖尿病、艾滋病或长期使用免疫抑制剂的患者更易发生播散性感染。除皮肤病变外可能伴随发热、关节痛等症状。需在抗真菌治疗基础上控制基础疾病，如使用伏立康唑片联合胸腺肽肠溶片调节免疫，定期监测肝肾功能。

农民、园丁等职业人群因频繁接触土壤和植物，感染概率较高。典型表现为手部或前臂的淋巴管型皮损。建议工作时穿戴防护手套，出现可疑皮损及时使用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹，并口服碘化钾溶液辅助治疗。

被携带病原体的猫狗等动物抓伤后，伤口可能出现顽固性肉芽肿。需用聚维酮碘溶液消毒后，联合两性霉素B脂质体与盐酸特比萘芬乳膏治疗，同时对动物进行检疫。

长期处于高温高湿环境易诱发皮肤浸渍，增加真菌定植风险。好发于腋窝、腹股沟等部位，可见疣状增生或脓疱。保持患处干燥，可外用联苯苄唑凝胶，严重者需配合口服灰黄霉素片。

孢子丝菌病患者应穿着宽松透气的棉质衣物，避免剧烈摩擦皮损。饮食上增加优质蛋白和维生素A摄入，如鸡蛋、胡萝卜等促进皮肤修复。治疗期间禁止饮酒，定期复查真菌镜检直至临床症状完全消失。免疫功能受损者需长期随访，防止复发或内脏播散。